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      某縣水利工程局28例塵肺病例分析

      某縣水利工程局28例塵肺病例分析

      福州市傳染病院放射科福州350025


      連榮



      【摘要】


      目的:通過分析某水利工程局歷年來塵肺患者的發病工齡,晉期時間流行病學特點,為防治塵肺提供依據。


      方法:收集某縣水利工程局1970~2005年所有已確診的28例病例資料,并對資料進行流行病學分析。


      結果:塵肺平均發病工齡為25.5a,平均發病年齡為54.8a,Ⅰ期晉Ⅱ期的平均年限為4.3a,Ⅱ期晉Ⅲ期的平均年限為7.2a。


      結論:塵肺病潛伏期長,病變不可逆病情呈緩慢進展趨勢,目前尚無根治辦法,早診斷早治療是防制塵肺病的關鍵。


      【關鍵詞】塵肺??;晉期;預防控制


      目前我國塵肺防治形勢嚴峻。據衛生部門統計2005年全國30個省區市共收到各類職業病報告12212例,其中塵肺病病例報告9173例,占75.11%。本文對某水利工程局28例塵肺病例進行分析,現報告如下。


      1.對象與方法


      1.1對象:全部病例資料來自某縣水利局1970-2005年由市職業病診斷小組確認的塵肺病患者,均為男性,共28例,其中并發肺結核10例。


      1.2方法:收集歷年塵肺病例卡,內容包括:塵肺患者的姓名、性別、出生日期、接塵日期、診斷日期、診斷期別、晉期和死亡情況等,并對塵肺病的診斷分期及晉期情況進行分析。


      1.3診斷標準:按照國家標準(GBZ70-2002)《塵肺病診斷標準》,由市診斷小組進行確認。


      2.結果


      2.1基本情況


      某水利工程局35年來共診斷塵肺病例28例。2000年是塵肺病高峰期,占總發病人數的42.86%。其次為2005年,占總發病人數的28.57%,到2006年普查時,無新發病例。


      2.2不同時間塵肺病分布及塵肺病期別的構成


      從表1中可看出,在28例塵肺患者中,1990年以前僅發現Ⅱ期矽肺病人1例,占3.57%;1995年矽肺為8人,占28.57%;2000年矽肺為20人,占71.43%;2005年矽肺為28人。其中Ⅰ期矽肺為11人,占矽塵肺人數的39.28%。Ⅱ期矽肺為10人,占總矽肺人數35.71%。Ⅲ期矽肺為7人,占總矽肺人數的25%。累計死亡3人,總病死率為10.71%。


       


      2.3不同診斷時間各期塵肺晉期情況


      O+是指接塵工人胸片表現尚不夠診斷為“Ⅰ”者,其晉為Ⅰ期的平均年限為4.1a;O+直接晉Ⅱ期(沒有經過Ⅰ期)的平均年限為4.7a。Ⅰ期晉Ⅱ期的平均年限為4.3a,晉期率為39.28%。Ⅱ期晉Ⅲ期的平均年限為7.2a,晉期率為21.43%。Ⅰ期直接晉Ⅲ期(沒有經過Ⅱ期)的平均年限為6.8a,從表2可以看出O+晉Ⅰ期和Ⅰ期晉Ⅱ期晉期率至高。表中還可看出從,2005年間塵肺晉期率至高。其中O+晉Ⅰ期為6例,占據21.43%,Ⅰ期晉Ⅱ期為7例,占25%,Ⅱ期晉Ⅲ期為5例,占17.86%。


       


      2.4塵肺并發肺結核情況


      28例塵肺并發肺結核10例,并發率35.71%,各期塵肺中以Ⅲ期并發肺結核率至高,為42.86%,這說明隨著塵肺期別的增高,并發肺結核的可能性也越大。見表3。


       

      3.討論:


      塵肺是吸入一定量生產性粉塵導致肺內以塵性炎癥反應和纖維組織增生為主要的慢性、進行性肺部疾患[1]。匯總1990~2005年某水利工程局塵肺病的發生,發展規律可看出,塵肺潛伏期長,病程進展緩慢,不斷發展,病變不會逆轉。接塵大約30年左右(即2000年)為發病高峰期。新發塵肺病例數占歷年塵肺病例數的42.8%。其次為2000年至2005年。新發塵肺病例數占歷年塵肺病例數總和的28.57%。而2006年對該單位進行普查時,無新發塵肺病例發現。


      塵肺病例的平均晉級年限可以反應出塵肺病的進展速度[2]。本調查Ⅰ期晉Ⅱ期的平均年限為4.3a,Ⅱ期晉Ⅲ期的平均年限為7.2a。隨著發病年齡的增加,晉級年限呈明顯縮短的趨勢,這與有關報道一致[2]。


      我國是發展中國家,經濟尚不夠發達,職業危害防治技術的能力嚴重滯后。至近在我市周邊的陶瓷行業又發現多例塵肺病患者。而且無人監管。這些從事有毒有害作業的農民工因為無知被傷害的情況大量存在。與大量“未報告”和“隱性”職業病相比,“報告病例”只是冰山一角。2002年《職業病防治法》實施給中國消除塵肺帶來了前所末有的契機和法律保障。我們盼望在法律的制約下,制定出行之有效的防治措施。


       


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