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臂叢神經損傷的診斷步驟
1、是否存在臂叢神經損傷:
?、偕现?大神經(腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經)中出現任何2支神經的聯合損傷(排除同一平面的切割傷);
?、谑植?大神經(正中神經、尺神經、橈神經)任何一根合并肩或肘關節功能障礙;
?、凼植?大神經(正中神經、尺神經、橈神經)任何一根合并前臂內側皮神經功能障礙。
2、節前還是節后損傷:
?。ㄒ唬┎∈罚汗澓髶p傷一般損傷較輕,合并昏迷及骨折者少見,灼性痛少見;節前損傷一般損傷較重,合并昏迷及骨折者多見,傷后有灼性痛。
?。ǘw征:節后損傷斜方肌萎縮不明顯,聳肩功能正常,Horner征陰性;節前損傷斜方肌萎縮嚴重,聳肩功能受限,Horner征陽性。
?。ㄈ┘‰娮兓汗澓髶p傷SNAP,SEP都消失;節前損傷SNAP存在,SEP消失。
組胺試驗:節前損傷陽性反應節后損傷陰性反應
3、損傷的部位:
鎖骨上或鎖骨下臨床上以胸大肌鎖骨部代表C5-6,背闊肌代表C7,胸大肌胸肋部代表C8、T1.上述肌肉萎縮代表損傷在鎖骨上,即根干部損傷。上述肌肉功能存在代表損傷在鎖骨下,即束支部損傷。根據損傷神經的不同組合再分鎖骨上的根或干的損傷; 相鄰兩大神經的聯合損傷為干損傷,不相鄰的兩大神經的聯合損傷為束損傷。